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颅内肿瘤的平均年发病率为10/10万人，即每1万人中每年约有1名颅内肿瘤的新病例发生。颅内肿瘤虽可发生于任何年龄，85%的肿瘤发生于成年人，但一个突出的特点是某些肿瘤好发于某一年龄组，不同类型的肿瘤各有其好发年龄。大部分肿瘤发病年龄高峰是在30～40岁。在多数肿瘤中，男性发病率高于女性。另外颅内肿瘤的发病部位往往与肿瘤类型有着明显关系，这对判断肿瘤的种类是很有帮助的。如垂体腺瘤发生于鞍区，听神经瘤发生于桥小脑角。
（二）表皮样囊肿
表皮样囊肿（epidermoidcyst）又称胆脂瘤，起源于异位胚胎残留组织的外胚层组织，占颅内肿瘤的0.5%～1.8%，最多见于50～60岁，其高峰年龄在40岁。发病无性别之差，好发部位为桥小脑角、鞍旁，也可见于第四脑室、侧脑室和脑实质。
1.桥小脑角肿瘤：最常见的部位，常以三叉神经痛起病（70%），出现患侧耳鸣，耳聋及桥小脑角综合征。第Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ脑神经受损表现为面部感觉减退、面肌力弱、听力下降及共济失调。
2.鞍区肿瘤：
1)位于鞍上者引起的症状与垂体腺瘤相似。
2)肿瘤向前生长出现额叶症状。
3)向后突入第三脑室引起颅内压增高症状。
4)鞍旁者可出现三叉神经痛。
3.脑实质内肿瘤：
1)位于大脑半球出现癫痫、精神症状及轻偏瘫等。
2)小脑肿瘤常有眼球震颤、共济失调等。
3)脑干肿瘤表现为交叉性麻痹，病侧第Ⅵ、Ⅶ脑神经麻痹和对侧强直性轻偏瘫。
4.脑室肿瘤：阻塞脑脊液循环后可产生颅内压增高症状。
5.X线平片：少数的桥小脑角或中颅窝的肿瘤可见岩骨尖或岩骨嵴破坏，个别可见钙化。
1.CT平扫典型表皮样囊肿多为低密度病灶，密度与脑脊液相近；CT值可接近脂肪密度（图2-3-57）；当肿瘤内胆固醇较多时，其密度与脂肪相仿（图2-3-58）；角化含量较高则为等密度或稍低密度；肿瘤内出血或钙化物沉着则可为高密度，有时还可见囊壁呈弧线样钙化。
2.肿瘤可沿蛛网膜下隙蔓延，有“见缝就钻”的特点，故形态多不规则，占位效应轻或无。
3.肿瘤位于脑室内不易发现，需行脑室造影CT扫描，如囊肿破裂脑室内可见脂-液平面。
4.良性胆脂瘤多无强化，少数肿瘤囊壁部分强化。有人报道恶性者可呈均匀性强化。
5.鉴别诊断：
1)蛛网膜囊肿：密度均匀，脑脊液样密度，边缘规则，对邻近结构多有压迫。
2)皮样囊肿：少见，好发于后颅窝，CT值比胆脂瘤低，多低于脑脊液呈负值，但高于脂肪密度。
图2-3-57 表皮样囊肿
A．增强扫描见鞍上及两侧额颞叶底部不规则形低密度肿块，边界清楚，
病变累及前纵裂池具有“见缝就钻”的特点，并见占位效应
图2-3-57 表皮样囊肿
B．增强扫描见鞍上及两侧额颞叶底部不规则形低密度肿块，边界清楚，
病变累及前纵裂池具有“见缝就钻”的特点，并见占位效应
图2-3-57 表皮样囊肿
C．增强扫描见鞍上及两侧额颞叶底部不规则形低密度肿块，边界清楚，
病变累及前纵裂池具有“见缝就钻”的特点，并见占位效应
图2-3-58 表皮样囊肿
增强扫描见右额叶底部低密度病变，其内见脂肪样更低密度，病灶并向左和向后累及且具占位效应
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