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TUhjnbcbe - 2021/2/6 21:35:00
公安部部属四大警犬基地风采公安部南昌警犬 http://www.shanghaizmq.com/lwnqxg/20320.html

「癫痫症」曾在过去民智未开的社会里,被说是「羊癫」,现在知道,其实癫痫和大家认识的高血压、糖尿病、气喘一样都是慢性病,只是生病的部位是在脑部。

过去因了解不够导致的污名化结果,让家属被医师告知确定诊断后,陷入天人交战的困境,一方面深怕孩子在学校被贴标签,遭受异样眼光;另一方面又担心孩子万一在学校发作,无法获得妥善照顾。

要改善这样的状况,最好的方式就是首先避免再用过去容易让人误会的名称,现在许多人改称「依比力斯」,就是癫痫症英文Epilepsy的谐音,然后让社会大众了解癫痫,进而接受癫痫,并愿意主动帮忙照顾这些孩子。

什么是癫痫?

我们知道大脑神经细胞是电性的细胞,因为他们的细胞膜上有许多的正负离子通道,当这些信道异常,就会失去平衡而导致不正常的连续放电,进一步造成病童的意识、运动、或感觉等功能障碍,即形成癫痫症(epilepsy)。

许多后天的脑部疾病,如脑外伤、脑部肿瘤、脑中风等,和先天的脑部畸形或基因遗传等原因都可能引起癫痫症之发作。它的诊断条件通常必须是临床上至少一次以上反复性发作、且脑电波(EEG)有癫痫波。

有别于癫痫症,「痉挛」指的是单一抽筋的发作,除了可能是癫痫单一发作以外,泛指其他原因如低血糖、低血钙、脑炎等造成的抽筋,当这些引起发作的原因被矫正之后,痉挛缓解,未必形成癫痫。

但若已造成脑部伤害,则可能留下癫痫后遗症。痉挛急性救治,解决原因即可,而癫痫则需长时间规则服药,二者治疗所需的时间和方法不同,因此癫痫症的诊断非常重要。

发烧抽筋是不是癫痫?

发烧抽筋,大多数是病童脑部对温度引起痉挛的门坎值较低,体温约39-40度即引起眼睛上吊、全身抽搐的现象,即所谓的「热痉挛」,常可问到家中也有其他亲属有类似体质,好发率约5%,高于癫痫的发生率约为1%。这类的病童常在5个月大后发病,约5、6岁缓解,脑电波常为正常,严格说来是一种体质,并非癫痫。

因此,绝大多数的情况并不需要长时间规则的药物治疗,只需在孩子身体有状况时勤量体温,体温微热时(38度)即开始退烧,若控制体温不超过痉挛的门坎值,通常不会发作。然而,有时热痉挛和癫痫症的诊断会有灰色地带,因为癫痫也会因为发烧而更容易发作,所以不是所有的发烧抽筋都是「热痉挛」,也牵涉到孩子是否应长时间服用药物治疗,因此有赖小儿神经专科医师作正确诊断。

癫痫会好吗?是否需一辈子服药?

如前段所言,癫痫是一种慢性病,需要一段时间治疗,不像感冒一样的急性症候,吃几天药就好。依照目前的共识,一般至少需要规则用药两年:即临床发作消失两年以上,且脑电波正常,根据专科医师的判断开始减药,最后停药。

有治疗就有希望缓解。约有六成的病童吃一种药就获得控制,但仍有2~3成的病童吃多种抗癫痫药仍时常发作,称为顽固型癫痫。这些较难治疗的病童,吃药的时间较久,部分可能须一辈子服药。服药的时间长短和药物效果好坏,与潜在的癫痫病因有关。

癫痫会遗传吗?

约有四成的癫痫属于体质性癫痫,即临床上找不出病灶解释,以前称为原发性癫痫,一般认为可能与遗传有关,而真正问到有家族史,确定遗传关系的,只有5~10%,部分型态的癫痫会遗传,如好发在学龄儿童睡觉时的「良性运动性癫痫」(benignrolandicepilepsy),或是失神性小发作(petitmal)常可在家族中看到遗传的痕迹。

感冒生病时应该停药吗?

当身体有压力、状况不佳时,癫痫更容易发作。如睡眠不足、天气冷热交替、感冒生病时。所以感冒生病时更需要服药,因为是容易发作的时间点。

如何避免药物间的交互作用?

生病时要吃好多药,这么多的药一起吃,不会互相干扰吗?会不会有危险?药物间难免会有交互作用,毕竟身体代谢的器官多半不是肝就是肾,重叠的机会不小。

最好的方式是把正在服用的抗癫痫药拿给医师看,尽量避免再开有冲突的药,而无法避免时,就错开时间服用,至少相隔1~2小时,将冲突影响降到最低。

癫痫儿应该接种疫苗吗?

过去曾有病童因为担心疫苗副作用而不敢接种乙脑疫苗,结果不幸得病,雪上加霜,让原本虽然有癫痫,但还能走路的孩子,退化成卧床的状态,至为可惜。

前面已提过,生病有压力时癫痫更容易发作,而打疫苗是预防生病的方式,且多中心的临床研究已证实接种疫苗不会造成癫痫的后遗症,因此在病童病况稳定时,应经专科医师评价,接种适当的疫苗。

如果我的孩子吃药都不见效果,怎么办?

临床上对于癫痫症的治疗,以抗癫痫药物为主要的方式,多数病患的癫痫皆能够得到良好的控制与缓解。

但约二至三成的病患,在多种抗癫痫药物的使用下,仍然无法获得控制;或是身体对药物会产生过敏反应或无法承受的副作用,影响课业与日常生活作息。这样服用多种抗癫痫药物,仍无法有效控制病情的顽固性癫痫症病患,可以考虑其他替代或辅助的治疗方式。如:

1.癫痫手术治疗,使病情获得改善。癫痫手术需要仰赖跨科部的团队合作,谨慎的术前评价、手术治疗、与术后照护,才能提供病患完整而全方位的治疗。其方式包括将引起癫痫之病灶切除,大脑前颞叶内存块切除,和两大脑半球间交通之胼胝体部分切开等。

2.迷走神经刺激器植入。是在左胸口皮下植入一个刺激器,将刺激器的神经导线缠绕于左侧颈部迷走神经上,植入后,两周后开机,之后须定期回诊微调胸前刺激器的刺激电量。透过每天定时定量的释放微量电刺激,利用电刺激方式及改变脑部不同区的血流量,来降低癫痫发作。

3.生酮饮食。严格的生酮饮食将脂肪比醣加蛋白质的比例提高到4:1,让身体舍弃原本喜欢利用的葡萄糖,改用脂肪产生的酮体,而酮体有抑制癫痫发作的效果。然而,这些充满油的食物实在太难吃了,被接受度低,于是改良式的食疗方法纷纷出笼,如降低脂肪比、阿金营养法(Atkinsnutritionalapproach)。后者不强调脂肪比,而主张低醣饮食。近来更有人提出低糖主义(hypoglycemicdiet),不去计算各营养成分比例,在日常生活中尽量减少糖分,例如一样是吃水果,但选用低甜度的水果,以辅助癫痫控制。

4.深部脑部刺激。将芯片手术植入大脑视丘,定期微调刺激电量以控制癫痫。属较新的治疗法,在儿童癫痫的治疗经验仍在累积中。

以上浅谈仅供参考,如果仍有疑问,请与您的医师讨论,寻求最适合您或孩子的答案!

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