甲亢的危害很大，虽然不会威胁到肠胃，但是对人体消化系统还是有一些影响的，很多甲亢患者反映有些腹泻、多食消瘦的情况，这些异常表现就和一些肠胃病症状类似，导致很多患者按照肠胃病治疗一段时间也没有好转的迹象，腹泻、大便次数增多不见得就是肠胃的问题，如果单查肠胃可能不能发现问题的所在，患者可以去检查下甲状腺，可能甲亢找上你了，别大意！
袁女士，今年46岁，以往身体都比较健康，也很少生病，可是最近一段时间却闹起了肚子，每天腹泻至少四五次。袁女士以为是自己不小心吃坏肚子了，就去药店拿了一些治肠胃的药物。
吃了半个月后，腹泻的情况依然没有改善，人也消瘦了好多，医院挂了消化科，但医生检查后却告诉她应该去查查甲状腺，袁女士半信半疑，结果被查出患有甲亢。
什么是甲亢？
甲亢的全称是甲状腺功能亢进症,是由一些原因引起甲状腺功能过度活跃，甲状腺激素分泌增加而导致的高代谢和基础代谢增加以及交感神经系统的兴奋性增加。病因不同，患者的临床表现也会各不相同。
为什么袁女士得了甲亢会有腹泻的症状？
医生解释说，甲状腺激素具有促进新陈代谢的作用，还能直接作用于肠胃道，加速其蠕动消化，所以有些甲亢患者会出现大便次数增多、大便溏稀。所以如果出现持续腹泻，长时间得不到缓解，最好去检查一下甲功三项，以免漏诊。
甲亢的高发人群有哪些？
甲亢好发于女性，男女患病比例为1:4~6.尤其是20-40岁的青年和中年，受青春期和更年期影响。甲亢的发生与性腺功能变化有关，雌激素增多，脑垂前叶释放的促甲状腺激素分泌就会增多，从而刺激甲状腺产生代偿性增生。
甲亢“钟情”女性的原因
1、女性特殊的生理结构
雌激素有抑制甲状腺激素的作用，当雌激素增多时，甲状腺激素的生理作用降低，脑垂体前叶促甲状腺激素分泌则增多，兴奋甲状腺就产生甲状腺代偿性增生，分泌更多的甲状腺激素，有可能导致甲亢的发生。
2、情绪不稳定
女性敏感易激，情绪稳定性稍微差一些，同时还要承受来自家庭和工作的双重压力，精神长期紧张，生活作息不规律。当情感出现波动，发生强烈的精神刺激，如悲伤、惊恐、紧张、焦虑等常常可促发甲亢。
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特聘专家
北京中科岳氏甲状腺病研究院院长
南阳岳氏宗亲会常务副会长
岳氏甲状腺病超导介入法创立人
中国“特色疗法专家顾问委员会”
主任委员
岳炳武
自幼时刻不忘祖训“尽忠报国”，刻苦学习，努力钻研，立志学医济世，以医报国，毕业于山东大学医学院，长期从事甲状腺疾病的临床及相关研究，擅长各类甲状腺疾病的诊断与治疗，多次到北京，医院进修学习，受到多位著名专家、教授言传身教，通过多年的不懈努力，潜心研究，率先将介入术成功运用到甲状腺病治疗上，创立了独具特色的“岳氏甲状腺病超导介入疗法”。
同时广泛参与社会慈善活动，默默资助贫困学子，救助贫困家庭，减免治疗费用，不求名，不为利，立足本职，从我做起，善无大小，贵在坚持，把岳飞精神落实到一点一滴的工作、生活和社会活动中去，在有限的能力中，最大限度的承传、发扬岳飞精神，是岳飞精神的当代价值最质朴的体现。
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痛风是尿酸代谢障碍性疾患，以体液、血液中尿酸增加及尿酸盐沉着于各种间叶组织内，引起反复发作的急性或慢性关节炎为特征。本病约占全身关节炎的3%-5%。
发病率：
高尿酸血症：欧美2%-18%
痛风：欧美国家痛风发病率较高，约占总人口数的0.2%-1.7%
我国普通人群患病率约1.14%，其中台湾和青岛地区是痛风高发区。
其中男性占95%，初发年龄40岁以后
国内报道，17.2%的痛风年龄小于40岁
病因：
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病。
痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。
1.原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外，大都病因未明，并常伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。
2.继发性痛风是继发于白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、某些先天性代谢紊乱性疾病如糖原累积病Ⅰ型等。某些药物如速尿、乙胺丁醇、水杨酸类（阿司匹林、对氨基水杨酸）及烟酸等，均可引起继发性痛，此外，酗酒、铅中毒及乳酸中毒等也可并发继发性痛风。
病理：
尿酸盐结晶沉积于关节的软骨、滑囊、关节周围的韧带、腱鞘以及皮下组织、肾和心瓣膜等组织中，形成痛风结节，是痛风的主要病理基础。
由于尿酸盐的机械性及化学性刺激，而造成其周围组织坏死及炎症性反应，同时合并肉芽组织形成及异物巨细胞的出现。坏死组织和尿酸盐共同形成结节的中心，连同其周围的异物反应，轻度炎症反应和纤维改变而形成整个结节。
构成关节的软骨、胶原、骨组织皆宜受累，尿酸盐可沉着于滑膜、由此又可进入滑液，由于炎症刺激，而有血管翳形成于肉芽组织上，当这些改变扩展，波及到关节软骨下骨部时，骨组织即被尿酸盐所代替而出现骨破坏，痛风结节不仅可出现在滑膜，关节软骨及骨，也可出现关节囊。韧带、软骨下方的骨髓，甚至可见于肌肉内，当关节广泛受累时，关节腔将被纤维性血管翳所充填，后来，这些血管翳可骨化或钙化，而导致关节强直。
临床表现：
无症状性高尿酸血症
急性痛风性关节炎
间歇期痛风
慢性痛风石
无症状性高尿酸血症
血尿酸升高，但无任何临床症状的状态。
男性.9-.9umol/l（4-6mg/dl）
女性.4-.4umol/l（3-5mg/dl）
血尿酸大于等于umol/l为高尿酸血症。
病人一旦出现关节炎、痛风石或尿酸性肾结石等临床表现，即标志着无症状性高尿酸血症的终止。
急性痛风性关节炎
夜间发作的急性单关节炎
诱发因素有饱餐、饮酒、过度疲劳、紧张、关节局部损伤、手术、受冷受潮等。
典型的表现是凌晨痛醒，疼痛进行性加重，如刀割样，于24-48h达到高峰，关节局部发热、红肿、明显触痛，酷似关节急性感染的表现
60%-70%是在第一跖趾关节，且90%的病人反复受累；
足弓、踝、膝、腕、肘关节等部位也可受累
中轴骨骼和髋、肩等关节很少被累及
特点：持续数天或数周后可自行缓解
少数：腱鞘炎、滑囊炎或蜂窝组织炎，伴有发热、头痛、恶心、心悸、寒战不适，和白细胞升高、血沉增快等。
间歇期痛风
一生中仅发作一次
多数患者在初次发作后有数月至2年的间歇期，且随着病情的进展痛风发作的间歇期逐渐缩短。
不防治：每年发作频次增加、症状持续时间延长且受累关节增多，反复发作后可出现进行性软骨和骨侵蚀、痛风石沉积、继发性关节炎和永久性关节功能障碍。
痛风石
尿酸盐反复沉积使局部组织发生慢性异物样反应，沉积物周围被单核细胞、上皮细胞和巨噬细胞包绕，纤维组织增生形成结节，称为痛风石。
慢性标志
多数患者起病10年后才发现。
典型部位在耳廓
常见于足趾、手指、腕、踝、肘等关节周围，也可见余关节内、关节周围、皮下组织及内脏器官等。
有报道部分患者痛风石出现在脊柱，可表现为突发的背痛、发热、进展性下肢无力伴尿失禁及急性截瘫等。极少数患者痛风石形成于眼、舌、咽、大动脉壁，甚至心瓣膜和心肌。
痛风石性慢性关节炎：痛风石发生于关节内，可造成关节软骨及骨质侵蚀破坏、增生、关节周围组织纤维化，出现持续性关节肿痛、强直、畸形，甚至骨折。
X线表现
早期：发病关节轻微软组织肿胀，其内可见梭形密度增高阴影，皮下脂肪线模糊不清，骨关节边缘轻度增生，局限性或普遍性骨质稀疏。
中期：病变关节软组织肿胀，其内可见椭圆形密度增高阴影，骨质呈穿凿样缺损，缺损大小约1mm~3mm左右，常呈偏心性，可伴有骨质局限性稀疏。
晚期：软组织肿胀更为明显，其内可见密度增高痛风结节，骨质缺损可为偏心性或中央性，缺损大小3mm~12mm不等，缺损边缘可见硬化边，同时伴有骨膨胀，穿凿样偏心性骨质缺损，可引起关节边缘致密硬化，关节间隙变窄，受累关节软组织周围有时可见钙化点或痛风石沉积。
CT表现
关节邻近软组织及皮下脂肪密度稍增高，边缘模糊
软骨下囊变、结节、骨质缺损、骨质破坏、钙化、关节间隙变窄
MRI表现
痛风结节信号多种多样，主要取决于钙盐的含量，一般T1WI呈低信号，T2WI呈均匀等/高信号，增强扫描均匀强化，肌腱、韧带、肌肉甚至骨髓也有强化。
诊断标准
Holmes标准（年）
具备下列1条者
1.滑液中的白细胞有吞噬尿酸盐结晶的现象
2.关节腔积液穿刺或结节活检有大量尿酸盐结晶
3.有反复发作的急性单关节炎和无症状间歇期、高尿酸血症即对秋水仙碱治疗有特效者
年诊断标准
一、关节液中有特征性尿酸盐结晶。
二、用化学方法或偏振光显微镜证实痛风结节中含尿酸盐结晶
三、具备以下12条中6条或6条以上者
1.急性关节炎发作多于1次；
2.炎症反应在1天内达高峰；
3.急性单关节炎发作；
4.患病关节可见皮肤呈暗红色；
5.第一跖趾关节疼痛或肿胀；
6.单侧关节炎发作，累及第一跖趾关节；
7.单侧关节炎发作，累及跗骨关节；
8.有可疑痛风结节
9.高尿酸血症；
10.x线摄片检查显示不对称关节内肿胀；
11.x线摄片检查显示不伴侵蚀的骨皮质下囊肿；
12.关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。
符合以上一、二、三中任何一个条件者即可诊断为痛风。
不典型的，如3%-14%首次发作时即为多关节炎，上肢同样可以受累，急性发作期的血尿酸水平正常等，另外，急性化脓性关节炎和一些其他疾病表现为第一跖趾关节的急性炎症。因此，单纯根据临床表现难以和其它急性关节炎，尤其是化脓性关节炎和假性痛风进行鉴别。
诊断金标准是抽取受累关节的滑液进行革兰染色、细菌培养、偏振光显微镜检查等，排除感染和其它晶体性关节炎，偏振光显微镜观察到双折光阳性的针状晶体即可确诊。
鉴别诊断：1.类风湿性关节炎：好发于近侧指间及腕关节，关节周围软组织呈对称性梭形肿胀，有明显广泛的骨质疏松，类风湿因子阳性。
2.假痛风性关节炎：好发于周身大关节，以膝关节多见，对称性关节软骨线状钙化或关节旁钙化，关节液含有焦磷酸钙。
3.此外还需要与退行性骨关节病。牛皮癣性关节炎、色素沉着绒毛结节滑膜炎、骨关节结核等鉴别。
治疗
及时控制痛风关节炎急性发作和降低血尿酸水平，以预防尿酸盐沉积、关节破坏即肾损害。
药物治疗主要包括非甾体类抗炎药物、秋水仙碱、糖皮质激素。
饮食控制，低嘌呤食物饮食。（作者：医院放射科赵广玲）
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