北京主治手足癣医院 http://m.39.net/pf/a_8498648.html小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜哪些原因会引起鼾症？1、上气道的致不同程度的狭窄①鼻腔及鼻咽部狭窄:包括慢性鼻炎(感染性、过敏性)、鼻中隔偏曲、鼻甲肿大、鼻息肉、后鼻孔闭锁及鼻腔肿物、腺样体肥大等。其中腺样体肥大是小儿最常见的阻塞性原因。②口咽部狭窄:常见的如扁桃体肥大，软腭肥厚，咽侧壁肥厚，舌根肥厚，舌根后缩等均可引起该部位的狭窄。③喉部:先天性喉软骨软化、喉蹼、气管闭锁等，但较为少见。④先天性疾病及发育畸形:如小颌畸形、颅-面畸形、舌根囊肿或异位甲状腺、鼻咽闭锁、软骨发育不全性侏儒、粘多糖病、颈椎畸形等，均可引起阻塞性睡眠呼吸暂停现象。2、上气道扩张肌及张力异常主要表现为颏舌肌、咽壁肌肉及软腭肌肉张力异常。其他如全身肌张力减低(唐氏综合征，神经肌肉疾病)等。3、肥胖，应用镇静药物治疗，饮酒等，此外遗传因素可使小儿OSAHS的发生几率增加小儿鼾症表现1、夜间入睡打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒、肢体翻动等。2、尿床、夜间多汗、睡姿异常;常爱趴着睡，严重的可以出现趴着撅起屁股头望前探着睡觉。3、白天表现为注意力不集中、多动;记忆力下降、学习成绩下降;行为改变、认知障碍等。4、长期发作可有生长发育迟滞、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等体征。5、有的患儿还可以出现反复呼吸道感染等表现。主要危害有哪些？1、导致孩子生长缓慢--鼾症引起睡眠质量下降，势必使生长激素的释放减少，影响儿童的生长发育。2、导致孩子智力发育落后--鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，将影响到孩子的智力水平。3、长期张口呼吸影响儿童的面容--儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可出现上牙外凸，嘴唇上翘，脸部拉长，眼神呆滞即所谓的"腺样体面容"。4、引起渗出性中耳炎腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起反复的渗出性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。应做些什么检查呢？1.电子(纤维)鼻咽镜。2.鼻咽侧位X线片或CT有助于气道阻塞部位的确定。3.胸片、心电图。4.应用睡眠监测、录像、脉氧仪，可了解睡眠的状态。怎么样的治疗为合理呢？儿童的病因与成人不同，因此治疗方法差异很大，必须结合患儿的具体情况做出合理的治疗方案。治疗分为手术和非手术疗法两种手术治疗腺样体切除术。但当扁桃体和腺样体都肥大时单纯腺样体或扁桃体切除术是不够的，疗效不能令人满意，应腺样体和扁桃体同时手术。除了传统的扁桃体剥离术外，目前等离子射频消融的方法切除手术比较常用。非手术治疗1.持续气道正压通气治疗(CPAP)(带呼吸机)对于有外科手术禁忌证、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在OSAHS以及选择非手术治疗的病人，CPAP是一项可以选择的治疗。2.其他治疗方法1)鼻炎的治疗，有下鼻甲肥大的患儿，在全麻手术的同时，可进行下鼻甲减融治疗。鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎的治疗，术前、术后均应系统、规律治疗(洗鼻、空位按摩/贴敷/埋针、耳穴压豆)。2)肥胖病人应该控制体重。3)口腔矫治器(颌面畸形可通过正畸矫正)。术后随访所有病人在治疗后都应该进行随访。特别是在初始治疗后症状体征持续存在的病人,严重的OSAHS的患儿或者肥胖的病人，需要客观的重新评定来决定是否需要其它的治疗措施。建议术后6-8周进行再评价。部分患儿手术效果不佳，经过重新评价后就需要进一步应用无创性正压呼吸机通气治疗(带呼吸机)。如何预防？1、营养方面要保持均衡，防止因营养过剩而出现肥胖。2、当出现打鼾的症状并持续2个月以上应及时就诊。3、注意增强身体抵抗力，减少各种急慢性呼吸道传染病的发生，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。
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