年11月19日34岁的胡先生受反复眩晕的困扰良久，遂前医院眩晕门诊寻求帮助，胡先生两月前无明显诱因出现间断性头晕，体位变换时加重，每次持续时间仅数秒，伴视物模糊，在外院行头颈部CT检查未见明显异常，前庭功能检查示位置性眼震（+），外院考虑诊断为良性阵发性位置性眩晕（俗称耳石证）。医院均给予耳石复位治疗，但胡先生感眩晕无明显缓解，我院眩晕门诊黄瓅医生在接诊后，考虑到患者已行多次耳石复位治疗后眩晕症状未缓解，复查眼震视图。
在复查眼震视图的过程中，由医生辅助患者行位置试验均未捕捉到明显异常，但与患者沟通时患者多次描述躺下时眩晕感强烈，医生尝试让患者自己躺下后捕捉到异常眼震，经过分析讨论可能与体位改变速度相关，立即引起警惕。
与黄瓅医生商讨后，黄瓅医生决定让患者留院行头颅MRI检查排查中枢系统疾患引起的恶性眩晕。头颅MRI提示枕大池蛛网膜囊肿，小脑蚓部、四脑室受压变窄，幕上脑室扩张、积水。后转外科拟行手术治疗。
眩晕症有良性和恶性之分。可以通过眼震形式进行鉴别，而前庭功能检查是最直观、最有效的检查方式。
良性眩晕指不危及生命或严重后果的眩晕症，可见于良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、前庭神经炎、梅尼埃病、前庭阵发症、前庭性偏头痛眩晕等多种外周性眩晕疾病。
而恶性眩晕通常指危及生命或严重致残性的眩晕，如后循环缺血/梗死、急性冠脉综合征、动脉夹层、肺栓塞、钠中毒（导致脑桥中央脱髓鞘）等疾病。恶性眩晕如果治疗充分及时，也会预后良好。
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审核：王洁
图文：陈曦冯文敏
编辑：陈曦冯文敏
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